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【验配专栏】外耳道的“意外访客” 2016-08-30

外耳道是听觉系统与外界声音世界相通的门户通道，也是人们最为熟悉的听觉系统结构之一。

外耳道内通常会有一些分泌物（耵聍）或异物，主要为以下几种情况。

一、耵聍栓塞：

外耳道耵聍积聚形成团状，阻塞外耳道，成为耵聍栓塞。

临床表现：

耵聍较小时，无明显症状。当外耳道被耵聍完全阻塞时，可出现听力减退、耳闷胀感，耵聍压迫鼓膜可导致耳鸣、眩晕，也可因刺激迷走神经而引起反射性咳嗽。若遇水膨胀，则会引起耳痛。

检查可见：外耳道内有黄褐色或棕黑色质硬的耵聍团块，也有的质软如泥将外耳道封闭。

治疗手段：

取耵聍的时候要细致耐心，避免损伤外耳道及鼓膜。坚硬难以取出时，先滴3～5%碳酸氢钠，每日滴4～6次，2～3天软化后，可用枪状镊或者耵聍钩等器械取出，或用吸引器吸出。

注意：有外耳道炎症者，应控制炎症之后再取耵聍。

二、外耳道异物

外耳道异物多见于儿童，成人多见于挖耳或者外伤时遗留异物，或为昆虫误入耳道导致。异物按种类分为3类：动物性（如昆虫等）、植物性（如谷类、豆类。小果核类等）、非生物性（如玻璃、铁屑、石子类等）。

临床表现：

因异物大小、种类而异。

①小而无刺激性的非生物性异物：多不引起症状；

②活昆虫等动物性异物：由于其在耳道内爬行，可引起剧烈耳痛、噪声，使患者惊恐不安，甚至损伤鼓膜；

③豆类等植物性异物：可遇水膨胀阻塞外耳道，引起耳闷胀感、耳痛以及听力减退，并可继发外耳道炎；

④锐利坚硬的异物：可损伤鼓膜。助听器

注意：异物刺激外耳道、鼓膜，偶可引起反射性咳嗽或眩晕。

治疗手段：

①活动的昆虫类异物：先滴入油类、酒精或者乙醚等，将昆虫麻醉或者杀死后取出。

②被水泡胀的豆类异物：先滴95%的乙醇溶液，使其脱水收缩后取出。

③异物未越过外耳道峡部，且未嵌顿者，可用耵聍钩直接钩出。如果异物较大，并且嵌顿在外耳道深部，需要其到医院进行一定的手术处理，门店一般不进行相关处理。http://www.etimbre.cc/

注意：外耳道继发感染者，应先型抗感染治疗，待验证消退后再取出异物。

撰稿/欧仕达陈梦婷

审核/欧仕达吴松林

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