听力科学
助听器选配是助听器验配师的一项本职工作，是根据对听障患者双耳听力检测报告的实际测试结果进行分析后，结合听障患者的实际需求、期望值、经济水平以及诸多其它因素综合考虑后的实施结果。
但助听器选配总的原则是应双耳选配实现双耳聆听。因为人天生长了两只耳朵，就是用来聆听声音，并非长了一只无用的耳朵只是为了装饰好看。
且双耳聆听相对于单耳聆听有如下优势：
1.双耳声源定位作用：
双耳验配助听器可以提高音源定位能力。当声波从不同的方向传播至两耳时，会产生不同的相位差、时间差和强度差。时间差对低频声波定位有利，强度差有利于高频声源定位。大脑便是利用两耳接收信号的微小差异，判断声音是从哪个方向传来的。而单耳接收信息就不会有这种定位机制的产生。http://www.austar-hearing.com
2.消除头影效应：
双耳验配助听器可以防止头影效应。单耳配戴助听器的情况下，如果声音从另一侧耳朵方向传来，则声音会受头部的阻挡后发生衍射现象，再由配戴助听器的耳朵接收。而在这个过程中声音的强度会衰减，尤其是高频部分，对于大于1500Hz的高频声，衰减可达到10-15dB。
3.增强降噪效果：
双耳验配助听器可以更好的抑制噪音。我们的听觉系统就是一个很好的降噪系统。大脑中枢会根据双耳接收到的信号信噪比大小，偏向分析信噪比高的一侧耳，这样可以减少噪音对言语理解的影响，同时听觉系统整合来自两侧耳蜗的波形后，会产生一个内在信号，该信号的信噪比高于单侧耳。因此，双耳选配助听器特别适合那些言语辨别率差的听障患者（特别是上了岁数的老年人），有助于对言语信号的察觉和分辨。
4.避免听觉录夺：
双耳验配助听器可以避免迟发的听觉剥夺现象。如果对称性听力损失的患者只有单耳佩戴助听器，那么未佩戴助听器一侧耳对言语的辨别能力在此后的几年中会逐渐下降，这种现象称为迟发性听觉剥夺。
5.抑制耳鸣作用：
双耳选配助听器可以起到抑制耳鸣的作用。通常为双侧的，所以在掩蔽耳鸣方面，双侧助听器比单侧更有效。
6.双耳整合效应：
简单的说就是双耳的聆听能力相比单耳可以提高至少3-5dB的增益。而这对于重度或极重度听力损失者尤为重要。
双耳选配还有其它优势：
如音质上更清晰、饱满、空间立体感等。因此助听器选配应优选双耳聆选配。
但也有些特殊情况不充许进行双耳选配：
如一侧听力正常，另一侧有听力损失；一侧听力全聋，另一侧有听力损失(也可考虑BICROS产品)。双耳听力损失，但一侧流脓严重或仍需治疗。听障患者没有信心或经济条件不充许，只愿意先选配一侧耳试试等。
如果单耳选配也应遵循下面一些原则：
若双耳听力损失均在60dB以内应选配听力较差一侧的耳朵；
双耳听力损失均在60dB以外应选配听力较好一侧的耳朵；
双耳听力损失差别不大，应首选言语分辨率好的一侧或听力损失曲线较为平坦的一侧。
不管是双耳选配还是单耳选配，验配师都应该尊重听障患者的意愿。验配师都只有建议的权限，为听障患者从专业的角度分析双耳听力损失情况，双耳选配与单耳选配的利弊，听力康复的好坏对健康和生活、工作方面的长远影响等。听障患者能够重回有声世界，安享生活的美好和天伦之乐是验配师和其亲戚朋友的心愿。
作者：殴仕达吴松林
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