听力损失25dB以下，一般无语言障碍，不影响正常的言语交往; 平均听力损失26-40dB，对一般的说话声听取没有困难，但对多人开会的场面会感到听话困难，较小的声音信息不易听到，如高频下降明显，此种情况更为突出。平均听力损失71-90dB，对较大的声音可有声感，但不能分辨言语声，可导致语言障碍;平均听力损失90dB以上，语言障碍明显，不能通过听说进行正常的社会交往。
听力下降时间越长，分辨率能力越差，一般听力损失时间超过三年的人，蜗后听神经、脑干皮层会出现不同程度的功能性退化，导致言语分辨率的下降。一般来说：听力损失时间越长，听力损失越重，言语分辨率越低，助听效果越不理想。

语言分辨率特别差
助听器必须根据不同的听力损失情况合理的选配，配的不合适，轻则听不清楚，感觉十分嘈杂;重则有可能进一步损伤非常珍贵的残余听力。必须寻找专业的有资质的机构进行选配。听觉系统是个复杂而精密的系统，我们能否听得清楚，主要有两方面原因:助听器的频率响应及响度梯度控制等性能参数是否调试合适；是否具备良好的中枢言语分辨能力前者受到助听器质量性能以及验配师调试水平优良的影响;而后者只有靠自身不断地适应和坚持不懈的训练来得到改善。

一、听障患者本身的听力损失
1.听力损失的程度。
纯音平均听阈PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率点在决定语言可懂度的重要性中占70%，是衡量听觉功能的关键范围。为此，世界卫生组织WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。
一般，80dB之内听力损失的患者，我们可以选择普通功率的助听器，80—90dB之内听力损失的患者可选择大功率助听器，90dB以上听力损失的患者可选择超大功率助听器。助听器功率过小，听障患者会感觉声音偏小，听不清，功率过大会增加助听器的价格。

2.听力图的平滑程度。
语言是由不同频率的声音组合而成的，听力损失的患者，不同频率损失的程度往往是不一样的。听力曲线越平坦，配戴助听器的效果会越好。对于那种听力曲线不平坦的听力患者，我们可以增加助听器的通道来解决。助听器的通道把声音频率分为若干个部分，在若干个小部分内去调整听力曲线，这样就能先把所有的频率声音都提到正常范围内，随着通道的增加，噪声处理的效果会越来越好。

二、听障患者的言语识别能力
言语识别能力是配戴助听器的基础。助听器只能去帮助你听到声音，明白这个声音是什么意思就得靠大脑的言语识别能力。识别能力高，更能发挥助听器的各项功能，配戴后的助听效果更明显。

三、听障患者的期望值
助听器，顾名思义是帮助听障患者去听，而不是代替听障患者的耳朵。有的听障患者要求配戴上助听器后能够达到耳聋以前的听力水平，这是不现实的。尽管随着科技的发展，助听器的功能越来越多，技术水平越来越高，但助听器只是一个人造助听设备，不可避免的会出现一些失真和噪声。配戴助听器后，无论是心理还是生理都要有一个适应过程。每天要坚持戴，并且鼓励自己去戴，慢慢延长佩戴时间，取下助听器的时间越来越短，几个星期后，你就可以长时间佩戴助听器，而不会感到不适应。

四、听障患者的经济情况
听障患者在选配助听器时总是要求性能好，价格低的助听器。选配助听器时，不是价格越高效果越好，而是越适合自己效果越好，不要盲目追求价格高的助听器。验配师要针对每个患者不同的需要进行合理的选配。在经济条件允许的情况下，双耳选配。双耳选配优势如下：①保持听觉平衡，辨别声音方向，辨别声音层次，有利于提高声源定位能力②提高信噪比，改善言语分辨率，有助于听障者在背景噪音下听清声音，听声音更自然，更舒服③改善听觉剥夺现象，保护残余听力④消除头影效应⑤提高声音响度，双耳听觉融合⑥降低回响效应，掩蔽耳鸣。

五、助听器的外形

在经济条件和舒适度、功率都满足的情况下，尽可能的佩戴定制机（定制机分为耳内机ITE、耳道机ITC、深耳道机CIC、 全隐形机MICRO CIC) 它的主要特点是：1）充分利用人耳的生理功能，利用耳廓收集更多高频声音，使声音清晰，提高言语识别能力；2）美观、隐蔽，避免心理障碍；3）方便，不受行动限制；4）接听电话方便。当听力患者的听力超过110dbHL的时候，定制机的功率不能满足患者的时候应考虑耳背机。有的听障患者对外部事物特别敏感，佩戴耳内机、耳道机或者是深耳道机会产生堵耳效应，尤其是低频损失小，高频损失严重的听力更容易产生堵耳效应，我们可以选配moda或者是moxi的机器，也可以选择MICRO CIC的定制机，这样堵耳效应会降到最低。

听力损失时间越长，言语识别就越差。我们应该怎样做才能提高听力损失的言语可懂度呢？
1.助听器是补偿声音的，听懂声音还是要靠自己大脑的配合
2.一旦发现有听力损失，尽快佩戴助听器，把丢失的频段尽快补上
3.佩戴助听器后，与别人聊天时，要求与你聊天人的语速慢点，给大脑有一个反应的过程。
4.最好让家人给你每天念20分钟的报纸，听完后进行叙述，直到叙述正确为止，一定要坚持
5.最重要的一点，一些有损失的人，因与别人沟通不畅，造成自闭，不爱说话。戴上助听器，要多与人沟通，可以有效的提高言语识别的分辨率

配戴助听器的好处就是可以将损失的听力有效的补偿上来，再鼓励患者经常的与人沟通和阅读等等，从而可以提高言语分辨率。虽然听力损失是不可逆的，但是言语分辨率是可以通过联系得到改善的。一般老年人的听力损失属于渐进的听力损失，也就是随着时间的流失慢慢的感觉听不清别人说什么了，尤其是在嘈杂的环境。这是由于某些频段丢失，长时间听不到这些频段的词语，就会造成言语的丢失，形成了“语音退化”，此时大脑识别言语的功能也在退化。

初戴助听器要有适应期。老年人佩戴助听器都有一个适应期，约三五个月。适应期内助听器的音量应尽量开小，刚开始时，佩戴时间也不宜过长，每次几分钟即可，以后逐渐加长。

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